AUT-2024-08888
Camilo Andrés Vargas
Tomografía axial computarizada de cráneo simple · Nueva EPS
Historia clínica del paciente
Paciente
Camilo Andrés Vargas
Documento
CC 1.020.447.331
Edad
29 años
EPS
Nueva EPS
Diagnóstico
Migraña no especificada
Código CIE-10
G43.9
Profesional tratante
Médico
Dra. Paula Andrea Torres
Registro médico
RM 55.901
Servicio solicitado
Tomografía axial computarizada de cráneo simple
Tipo
Examen diagnóstico
Razonamiento clínico — Gemini 2.5 Flash
La solicitud de TAC de cráneo para migraña no especificada (G43.9) sin signos de alarma neurológicos documentados no cumple los criterios de la guía de práctica clínica para neuroimagen. No se reportan banderas rojas (cefalea de inicio súbito, déficit focal, papiledema). Se recomienda revisión del auditor para evitar exposición innecesaria a radiación.
Decisión del auditor
Este caso fue escalado a revisión humana. Elija una acción para continuar el flujo de autorización.
Factores de riesgo
- Sin signos de alarma neurológicos documentados
- Estudio no indicado por guía de práctica clínica
- Posible exposición innecesaria a radiación
Verificación de cobertura
- Procedimiento incluido en PBS
- Cumple criterios de neuroimagen de la GPC
- Signos de alarma documentados
- Prestador habilitado en red
Línea de tiempo de los agentes
Agente Extractor
Datos clínicos extraídos del formato de solicitud médica.
Agente Validador
Cobertura verificada en el plan de beneficios de Nueva EPS.
Analista Clínico
Pertinencia clínica evaluada. Score: 47/100. Escalado a revisión humana.